INSTRUÇÃO NORMATIVA - DIOPE Nº 031, DE 08.09.2009

INSTRUÇÃO NORMATIVA - DIOPE Nº 031, DE 08.09.2009

Regulamenta o procedimento de Visita Técnica às Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde.

O DIRETOR RESPONSÁVEL PELA DIRETORIA DE NORMAS E HABILITAÇÃO DAS OPERADORAS - DIOPE da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, no uso das atribuições que lhe conferem o Art. 76, I, “a” e o Art. 31, I “d” da Resolução Normativa - RN nº 197, de 16 de julho de 2009 e, baseado no disposto no inciso VI do Art. 34,

Resolve:

Art. 1º - Define-se como Visita Técnica a ação orientada para promover trabalho em campo, em estabelecimento da operadora, com a finalidade de revisar os processos de controles internos e de governança, verificar a confiabilidade das informações enviadas periodicamente à ANS por meio do Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde - DIOPS, das demonstrações contábeis ou, ainda, quando identificado qualquer indício de inconsistências econômico-financeira, a critério do Diretor de Normas e Habilitação das Operadoras.

Art. 2º - A Visita Técnica será precedida de intimação à operadora, formulada mediante ofício.

§1º - A intimação deverá conter:

I - identificação da operadora;

II - data, hora e local em que será realizada a Visita Técnica;

III - solicitação da presença do representante legal da operadora ou pessoa por ele designada como responsável pela apresentação dos documentos e demais informações requisitadas durante a Visita Técnica;

IV - discriminação dos documentos e informações que deverão ser apresentados; e

V - identificação dos servidores públicos que farão a visita técnica.

§2º - A intimação mediante ofício pode ser efetuada por via postal com aviso de recebimento, por telegrama, por ciência no processo ou por outro meio que assegure a certeza da ciência da operadora.

§3º - Na hipótese de a documentação não ser entregue, no todo ou em parte, no primeiro dia da Visita Técnica, ou surgindo a necessidade de requisição de novos documentos, será lavrada Instrução de Visita Técnica - IVT, que deverá ser assinada pela equipe da ANS e pelo representante da operadora.

Art. 3º - Os resultados apurados na Visita Técnica serão registrados em Nota que avaliará a situação econômico-financeira da operadora e o atendimento a dispositivos regulatórios a ela aplicáveis.

§1º - A operadora será comunicada das conclusões da Nota indicada no “caput” por meio de ofício, na forma do que estabelece o §2º do Art. 3º desta IN.

§2º - Identificadas inconsistências ou irregularidades nas informações econômico-financeiras, ou o não atendimento a dispositivos regulatórios, a operadora terá o prazo máximo de 30 (trinta) dias para a adoção das medidas saneadoras cabíveis, a contar do recebimento do ofício indicado no §1º deste artigo.

§3º - Ao término do prazo previsto no §2º deste artigo, serão analisadas, por meio de Nota, as eventuais medidas saneadoras levadas a termo pela operadora, cabendo recomendação de uma das seguintes medidas administrativas:

I - manutenção da operadora em acompanhamento econômico-financeiro regular;

II - solicitação de Plano de Recuperação à operadora; ou

III - aplicação de medida prevista no Art. 24 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998.

Art. 4º - Esta Instrução Normativa entra em vigor na data de sua publicação.

Alfredo Luiz de Almeida Cardoso

(DOU de 09.09.2009 - pág. 30 - Seção 1).

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